Hépatologie (maladies du foie)
Maladies du foie - Hépatologie
Maladies chroniques du foie
Il existe plusieurs causes de maladies chroniques du foie:
La consommation chronique et excessive d’alcool
Le surpoids ou l’obésité aboutissant à une surcharge graisseuse du foie appelée stéatose, souvent associée à d’autres maladies métaboliques telles que le diabète, les troubles du cholestérol, l’hypertension artérielle ou les maladies cardio-vasculaires
Les hépatites chroniques liés aux virus de l’hépatite B ou hépatite C
Les maladies auto-immunes du foie : hépatite auto-immune, cholangite biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive
Les maladies génétiques qui créent une surcharge du foie en fer (hémochromatose) ou en cuivre (maladie de Wilson)
Ces maladies restent longtemps asymptomatiques et peuvent aboutir progressivement à une fibrose du foie (endurcissement du foie par l’accumulation de fibres de collagène), le stade ultime de la fibrose étant la cirrhose.
La cirrhose augmente le risque de cancer du foie.
La cirrhose expose aussi à un risque d’insuffisance hépatique (diminution du fonctionnement du foie) et d’hypertension portale (varices œsophagiennes, ascite, etc…).
Dans de rares cas de cirrhose évoluée, une greffe du foie peut être envisagée.
Des anomalies du bilan sanguin hépatique (TGO, TGP, Gamma GT et/ou phosphatases alcalines) nécessitent un bilan sanguin à la recherche de toutes les causes de malades du foie afin d’apporter si nécessaire un traitement.
Le bilan initial requiert aussi une échographie du foie pour observer la morphologie du foie, éliminer une tumeur, rechercher des critères de cirrhose, etc…
Quand une maladie chronique du foie est diagnostiquée, il faut ensuite réaliser une évaluation de la fibrose du foie.
L’examen de première intention est souvent un test biologique simple appelé score de FIB-4. Il est calculé automatiquement sur le bilan sanguin lorsque celui comporte le bilan du foie et le dosage des plaquettes.
Si ce score fait suspecter une possible fibrose voire une cirrhose, un examen de seconde ligne doit être réalisé par un hépatologue : il s’agit d’une élastométrie du foie, une méthode physique non invasive qui estime la dureté du foie (son élasticité), elle-même corrélée à la quantité de fibrose. Il existe différents appareils pour mesurer l’élastométrie : le Fibroscan®, le Supersonic®, l’Arfi®. Certains sont implémentés sur un appareil d’échographie. Ces examens réalisés en quelques minutes permettent de situer le stade d’avancée de la maladie chronique du foie.
Tumeurs du foie bénignes et malignes (cancers)
Il existe des tumeurs bénignes du foie (adénome, angiome, hyperplasie nodulaire et focale). Le diagnostic est le plus souvent fait par une IRM du foie, sans avoir recours à une biopsie. Certains peuvent nécessiter une surveillance comme l’adénome, d’autres n’exposent à aucun risque de dégénérescence et ne requièrent aucun suivi (angiome, hyperplasie nodulaire et focale).
Il existe deux grands types de tumeurs malignes du foie (cancers) : le carcinome hépato cellulaire (favorisé le plus souvent par la cirrhose) et le cholangiocarcinome.
Enfin, certains nodules du foie peuvent être des métastases issues d’un cancer provenant d’un autre organe.
Maladies du foie - Hépatologie
Maladies chroniques du foie
Il existe plusieurs causes de maladies chroniques du foie:
La consommation chronique et excessive d’alcool
Le surpoids ou l’obésité aboutissant à une surcharge graisseuse du foie appelée stéatose, souvent associée à d’autres maladies métaboliques telles que le diabète, les troubles du cholestérol, l’hypertension artérielle ou les maladies cardio-vasculaires
Les hépatites chroniques liés aux virus de l’hépatite B ou hépatite C
Les maladies auto-immunes du foie : hépatite auto-immune, cholangite biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive
Les maladies génétiques qui créent une surcharge du foie en fer (hémochromatose) ou en cuivre (maladie de Wilson)
Ces maladies restent longtemps asymptomatiques et peuvent aboutir progressivement à une fibrose du foie (endurcissement du foie par l’accumulation de fibres de collagène), le stade ultime de la fibrose étant la cirrhose.
La cirrhose augmente le risque de cancer du foie.
La cirrhose expose aussi à un risque d’insuffisance hépatique (diminution du fonctionnement du foie) et d’hypertension portale (varices œsophagiennes, ascite, etc…).
Dans de rares cas de cirrhose évoluée, une greffe du foie peut être envisagée.
Des anomalies du bilan sanguin hépatique (TGO, TGP, Gamma GT et/ou phosphatases alcalines) nécessitent un bilan sanguin à la recherche de toutes les causes de malades du foie afin d’apporter si nécessaire un traitement.
Le bilan initial requiert aussi une échographie du foie pour observer la morphologie du foie, éliminer une tumeur, rechercher des critères de cirrhose, etc…
Quand une maladie chronique du foie est diagnostiquée, il faut ensuite réaliser une évaluation de la fibrose du foie.
L’examen de première intention est souvent un test biologique simple appelé score de FIB-4. Il est calculé automatiquement sur le bilan sanguin lorsque celui comporte le bilan du foie et le dosage des plaquettes.
Si ce score fait suspecter une possible fibrose voire une cirrhose, un examen de seconde ligne doit être réalisé par un hépatologue : il s’agit d’une élastométrie du foie, une méthode physique non invasive qui estime la dureté du foie (son élasticité), elle-même corrélée à la quantité de fibrose. Il existe différents appareils pour mesurer l’élastométrie : le Fibroscan®, le Supersonic®, l’Arfi®. Certains sont implémentés sur un appareil d’échographie. Ces examens réalisés en quelques minutes permettent de situer le stade d’avancée de la maladie chronique du foie.
Tumeurs du foie bénignes et malignes (cancers)
Il existe des tumeurs bénignes du foie (adénome, angiome, hyperplasie nodulaire et focale). Le diagnostic est le plus souvent fait par une IRM du foie, sans avoir recours à une biopsie. Certains peuvent nécessiter une surveillance comme l’adénome, d’autres n’exposent à aucun risque de dégénérescence et ne requi èrent aucun suivi (angiome, hyperplasie nodulaire et focale).
Il existe deux grands types de tumeurs malignes du foie (cancers) : le carcinome hépato cellulaire (favorisé le plus souvent par la cirrhose) et le cholangiocarcinome.
Enfin, certains nodules du foie peuvent être des métastases issues d’un cancer provenant d’un autre organe.
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Le Centre des Maladies de l’Appareil Digestif (CMAD) de Toulouse est dédié à la prise en charge des affections gastro-intestinales et hépatiques. Forts de notre expertise et de notre engagement envers l'excellence médicale, nous proposons une gamme complète de services diagnostiques et thérapeutiques pour répondre à vos besoins spécifiques.
Notre équipe d’hépato-gastroentérologues expérimentés est à votre disposition pour vous accompagner tout au long de votre parcours de santé, de la prévention au traitement.
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